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(教育教学方案)急救技术示范作业教案(11页)

发布时间:2020-10-24 影响了:

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

急救技术示范作业教案

作 准 ?2分

2、宣布作 提要;

3、提示有关理 。

科目:急救技 示范作

目的:通 本次授 ,掌握更多急救技 。

内容:

1、吸痰的操作方法与注意事

2、 尿的操作方法与注意事

3、洗胃的操作方法与注意事

4、心肺复 技 和心内注射的方法

5、野 血、 液技

6、包扎、止血、固定技

7、 理 防

8、急性中毒的救治

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

方法:理 提示、 解示范

: 2 小

地点: 理操作示教室

要求: 真 ,确保 量。

器材保障: 吸痰机、教学假人、洗胃机、 板等

地介 :室内

作 施 分 120

第一个 :吸痰的操作方法与注意事

理 提示:吸痰法是利用 作用, 口、鼻腔、人工气道,将呼吸道分泌物或 吸的呕吐物吸出,以保持呼吸道通 的一种方法。多用于危重、年老体弱、昏迷、全身麻醉未清醒前,存在咳嗽无力或咳嗽反射 、会 功能不全的患者。常用的方法有 吸引器 管吸痰法、中心吸引装置吸痰法、注射器吸痰法等。本 ,我 重点学 吸引器 管 鼻吸痰法。下面, 看示范 作。

解示范

1、 作要点:( 1)吸痰 放松鼻 管末端启 , 旋 退,旋1800--3600,吸 痰液。( 2)插管深度适宜。

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

2、注意事项与说明:(1)吸引时负压不可过大, 一般成人为 10.7—16.0kpa

(80-120mmhg)。( 2)严格无菌操作,避免交叉感染。吸痰管应为无菌,

每吸完一次痰应重新更换。( 3)吸痰前后根据需要给予患者吸入高浓度、

高流量氧气,每次吸痰时间不超过 15 秒,连续吸引的总时间不超过 3 分钟,

以免缺氧。

3、操作流程

查对

第二个训练问题:导尿的操作方法与注意事项

理论提示:导尿术是在严格无菌技术操作下,将导尿管经尿道插入膀胱导出尿液的一种方法。通过导尿术可解除尿潴留等排尿困难病人的痛苦、进行泌尿系统疾病的辅助诊断、注入药物进行膀胱疾病的治疗等。本课时,我们重点学习女病人留置导尿术。

讲解示范

1、动作要点:(1)消毒步骤正确 (2)插管前,润滑尿管前端 7-10cm,插入深度为 4-6cm,见尿后再插入 5—7cm.(3)插入尿管后,用无菌注射器向气囊内注入 10—15ml 蒸馏水,回拉尿管,确认在位固定。

2、注意事项与说明:( 1)本操作及所用物品必须严格执行无菌技术,消毒灭菌制度, 严防医源性感染。

 (2)操作必须轻柔,以防损伤尿道粘膜。

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

(3)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时首次放尿量不应超过 1000ml。(4)如导尿管脱出应更换导尿管后重新插入。

第三个训练问题:洗胃的操作方法与注意事项

理论提示:洗胃法是指将胃管插入患者胃内,反复注入和洗出一定量的溶液,以冲洗并排除胃内容物的方法。常用于服毒患者的抢救,减轻或避免吸收中毒及某些特殊手术或检查前的准备。常用的洗胃法有漏斗胃管洗胃法、电动吸引器洗胃法和全自动洗胃机洗胃法。本课时,我们重点学习全自动洗胃机洗胃法。

讲解示范

1、动作要点:( 1)润滑胃管前端 10~20cm,夹紧胃管末端,左手持纱布托住胃管,右手用镊子夹管前端经口插入, 至咽喉部嘱患者做吞咽动作,慢慢吞咽胃管至所需长度。成人一般 45~55cm(即前发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。

(2)昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,当胃管插至咽喉部时左手将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部 ** 的弧度,便于胃管顺 ** 过。

2、注意事项与说明:

(1)中毒物不明时,要留取胃内容物送检,并用温开水或等渗盐水洗

胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。

--- 真理惟一可靠的标准就是永远自相符合

(2)第一次灌洗量不宜过大, 以免驱毒入肠,每次灌入量以 300~500ml

为宜。总共用量一般在 2000~5000ml,中毒患者 10000~20000ml。水温在

37~380c。

3、操作流程

严格查对,向清醒患者解释,以取得合作

协助患者取合适体位,解开衣襟及腰带

取下活动义齿,置弯盘于

查对

查对

第四个训练问题:心肺复苏技术和心内注射的方法

理论提示:心肺复苏是挽救患者生命的一项基本技术,是当患者因疾病及其他原因致心脏突然停博,有效泵血功能消失,引起全身缺血、缺氧的情况下,通过人工呼吸、闭式胸部按压等措施使心脏重新恢复搏动及有效泵血功能的方法。心内注射也是心脏突然停博后的急救方法之一,本课时,我们重点学习这两项技术。下面,请看示范动作。

一、心肺复苏技术

讲解示范

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2、注意事项与说明:( 1)胸部按压的部位要准确,力度适宜,防止发

生肋骨骨折。( 2)人工呼吸时勿过度通气,以免引起胃膨胀。

3、操作流程

二、心内注射的方法

讲解示范

1、动作要点:( 1)患者取卧位。( 2)用安尔碘在穿刺部位自内向外

进行常规皮肤消毒。( 3)用 9 号穿刺针在第四肋间胸骨左缘直刺入 4-5cm,抽得回血后,将药液快速注入。



1-2cm 处,垂

第五个训练问题:野战输血、输液技术

理论提示:战地输血是指在战地救护中, 将血液输入到失血伤员的体内,以达到恢复循环血量、提高血红蛋 ** 平以及补充其他血液成分的目的。在野战条件下,如能保证血液的充分供应, 可明显降低战伤伤员的死亡率。

 因此,战地输血是战伤救治中不可缺少的重要手段。输液是利用大气压和液体本身

所产生的压强,将液体与药物直接注入静脉输入体内的方法,在抢救因战伤休克的伤员和危重伤员中尤其重要。这两项技术战时与平时基本相同,但又有其特殊性。本课时,我们重点学习野战输血、输液技术的特殊性。

一、野战输血的特殊性:因战时人员流动范围大,行程多变,使用袋式输血方便携带、安全,还可加压。在前线紧急情况下也可用半直接法输血,即用无菌的 60ml 注射器先吸少量抗凝剂, 然后从供血者血管中抽吸血液,

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接着将血液直接注入受血者体内。

 上述操作需由 3 人共同完成,一人抽血,一人传递,一人推注。应注意供血者与受血者血型要相同。

二、野战输液的特殊性:

(1)输液环境恶略:战时输液一般是在野战环境中,而且还可能是在炮火危及生命的情况下进行操作。护理人员必须尽力应对恶略的环境,才能完成战时创伤救护工作。

(2)技术要求高:战时环境中光线不足、伤员休克导致静脉不充盈,车、船、飞机颠簸、摇晃等因素都会影响穿刺的成功率,给输液救治工作带来困难。因此,前线护士必须要有过硬的穿刺技术。

(3)输液所需的附带工具多:在前线的护士往往要自备手电筒、输液瓶挂钩、输液网等,以备在无输液设备情况下,自行制作完成。

第六个训练问题:包扎、止血、固定技术

理论提示:包扎、止血、固定是野战条件下的救护技术,它对于保证战伤救治工作的顺利进行,防止和减少战伤并发症,降低死亡率和伤残率,提高治愈率和归队率,争取伤员良好的预后,具有十分重要的意义。下面我们对这三项技术逐一进行学习。

一、止血是战场救护的主要任务之一,主要方法有指压法、加压包扎发、止血带法、屈曲关节止血法、抗休克裤法。本课时,我们重点学习橡皮止

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血带止血法,本法适用于四肢大出血而用其他方法不能控制者。下面,请看示范图片。

讲解示范

1、动作要点:用棉垫、纱布、毛巾等物作为衬垫,再将止血带在肢体上缠绕 2 周勒紧,以达到止血的目的。

2、注意事项与说明:

(1)缚扎时间越短越好,一般不超过 1 小时;如需 ** 上止血带时间,

则每隔 1 小时放松一次。

(2)止血带的位置应靠近出血伤口的最近端。

二、包扎在战救中应用非常广泛,有保护伤口、防止感染、扶托伤肢,以及固定敷料、夹板等作用。目前,部队常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带等。本课时,我们重点学习风帽式包扎法。下面,请看示范图片。

讲解示范

1、动作要点:将三角巾顶角和底边中央各打一结,形似风帽,顶角结

放于前额,底边结置于枕外隆凸下方,然后将两底角拉紧,包绕下颌至枕后

打结固定。

2、注意事项与说明:

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(1)发现、暴露、检查、包扎伤口要快。

(2)包扎动作要轻,以免增加伤口流血。

(3)包扎要牢靠、松紧适宜,打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。

三、固定:骨折是战伤中常见的损伤之一。

 掌握骨折临时固定的基本技术,对完成战救任务具有十分重要的意义。本课时,我们重点学习前臂骨折夹板固定法。下面,请看示范图片。

讲解示范

1、动作要点:在前臂掌、背侧各放夹板一块,用绷带或三角巾固定前臂于中间位;屈肘 90 度,用三角巾悬吊于胸前。

2、注意事项与说明:

(1)夹板的长度和宽度,要与骨折的肢体相称。

(2)固定应牢固可靠,不可过紧,以免影响血液循环。

第七个训练问题:战时护理职业防护

理论提示:未来战争除使用常规武器外,也可能使用核、化、生武器。这些现代化武器具有很强的杀伤力,在短时间内会造成大量人员伤亡。护理

人员也会面临这种职业危害, 所以要加强自我防护, 保证人生安全。本课时,我们重点学习战时护理人员化学武器伤的职业防护。

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一、呼吸道防护:浸渍口罩,将普通口罩、毛巾或其他布类叠成多层口罩,

10%小苏打水、肥皂水、 ** 等浸渍,稍拧干后紧密捂住口鼻,这种口罩对烟态毒剂防护效果较好。

二、眼睛的防护:将普通风镜的通风孔用胶布封好,戴在眼睛上,或用透

明的塑料薄膜。以胶水或胶布沾在眼眶周围, 均可防护毒剂对眼睛的损害。

三、皮肤的防护:凡能遮盖身体的物品, 都可用作皮肤防护器材, 如雨衣、塑料布、蓑衣等。此外,用高筒靴、茅草等包裹下肢都有不同程度的防护作用。

第八个训练问题:急性中毒的救治

理论提示:急性中毒发病急骤、病情变化迅速、发展快。群体中毒,伤

害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国全部疾病死因的第 5 位。本课时将有关急性中毒的救治原则、程序、主要措施、需注意的问题进行学习,力图对急性中毒,尤其是群体中毒的救治能达到紧张有序、高效。

一、急性中毒的救治原则

(一)切断毒源 使中毒愈者迅速脱离染毒环境。

(二)迅速有效消除威胁生命的毒效应

(三)尽快明确毒物接触史

(四)尽早足量地使用特效解毒剂。

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(五)当中毒的毒物不明者以对症处理为先。

二、急性中毒救治的主要措施

(一)清除尚未吸收的毒物;

(二)及时足量使用特效解毒剂;

(三)促进毒物的排泄;

(四)有效的对症处理;

(五)保持呼吸道通畅,纠正呼吸困难。

三、急性中毒的救治需注意的问题

(一)急救工作要做好三到位:即责任、质量、服务到位;树立三个第

一:即时间、患者、效率第一。

(二)应高度重视生命体征曲线变化,及时发现问题。

(三)在抢救成批急性中毒患者时,要立即成立相应的护理治疗组,使抢救工作紧张有序。

四、急性中毒的救治程序(见图)

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